鹤壁选调生考试申论热点:基本医疗和卫生服务

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　　一、当前面临的形势、挑战及存在的问题

　　1.历史欠帐造成的影响还将持续较长时间。长期以来，医药卫生深层次体制、机制、结构性问题尚未得到根本解决，卫生事业发展滞后于人民群众健康需求的局面尚未得到根本扭转，人民群众看病难、看病贵的问题尚未得到根本解决。医疗资源空间布局不合理与利用不充分并存，城乡卫生、医疗与预防、中医与西医之间的发展不够均衡，医疗卫生机构补偿机制和运行机制不甚合理，基本医疗服务的质量和效率有待提高。

　　2.新形势下公共卫生问题带来持续挑战。我国工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展，人口老龄化日益加速，气候变化、生态环境恶化等带来的公共卫生问题日渐增多，居民疾病谱随之发生明显改变。

　　一是各种传染病的威胁对疾病控制能力提出新的挑战。抗菌药和疫苗的开发和应用，使得传染病发病得到了有效的控制，疾病谱和死因顺位发生了改变，但是传染病防控形势依然严峻，狂犬病、登革热、结核病、白喉、血吸虫病等旧传染病出现再燃，现代人口和交流流动使得局部流行的传染病全球扩散，病原微生物耐药株不断增加、耐药性增强，生物恐怖使烈性传染病的传播流行成为隐患，另外新发传染病层出不穷，近20年来发现30多种新病原体及所致的疾病，传染病防控工作不断出现新形势。近年来我国的传染病发病率呈回升趋势，我市传染病的发病形势也不容乐观，传染病在短期内暴发流行的潜在因素仍然存在，社会对公共卫生工作提出了许多新的课题和要求。

　　二是慢性非传染病疾病危害加重，并逐渐成为主要死因。近几十年来，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，人群的疾病谱和死因构成已经发生了很大变化，目前慢病已成为危害人民健康和社会经济发展的主要公共卫生问题。全球范围内大约60%的死亡是由慢病引起的，其中心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病是危害的重中之重。意外伤害也呈上升趋势。

　　三是食品安全问题越来越突出。处于转型期的社会公共卫生管理会存在不同程度的缺陷，双汇瘦肉精事件、染色馒头事件、三鹿奶粉、地沟油事件等食品安全事件给人民群众健康带来了严重的威胁，食源性群体中毒构成重大公共卫生突发事件，人类健康还受到农药、食品生产过程中使用的有毒有害物质等远期危害因素的影响。

　　四是职业危害已成为一个重大公共卫生和社会问题。近年来随着经济的发展，工业化、城镇化的推进，私有和外资企业的崛起，各种新的职业病危害因素又大量出现，全国各地职业中毒、职业危害、放射性物质泄漏事件屡有发生，既影响劳动者健康，又影响社会稳定以及经济有序发展。杭州市个私经济发达，许多私营企业，尤其是乡镇企业，个体手工作坊存在职业病危害的作业场所，缺乏相应的职业病防护措施，员工自我保护意识差，职业病危害形势不容乐观。

　　五是环境污染、环境卫生质量等开始倍受人们关注。随着工业化进程加快，环境污染对人类卫生状况的威胁逐渐加重，如：工业粉尘、一氧化碳、二氧化碳、苯并芘等有害物质被排放于大气中，除直接对人类健康造成危害外，成为许多疾病的主要和协同的致病因素，化学污染、电磁污染、居民居住区和工作环境中的各类可能影响健康的问题也逐渐被人们关注。

　　传染病、慢性非传染性疾病、职业病、损伤与中毒、精神和心理疾病、食品安全事件防控和突发公共事件医疗卫生保障任务等日益艰巨，促使医药卫生工作必须动态适应服务数量与服务质量的更高要求。

　　3.统筹兼顾面临不同情况。我市人口多、资源少、城乡发展不平衡的基本市情，使地方政府在加大投入、调整结构方面承受较大压力。新一轮深化医药卫生体制改革已经进入深水区，在推进过程中面临利益格局的调整，如何处理好投入与补偿的关系、医与药的关系、公共卫生与医疗卫生的关系成为难点问题。

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